녹내장 치료 약제

녹내장은 시신경 손상과 시야 결손을 일으키는 대표적인 안과 질환으로, 현재까지 가장 확실한 치료 방법은 안압을 낮추는 것이다. 안압 하강을 위해 사용되는 점안제는 크게 두 가지 원리에 기반한다. 하나는 방수의 생성을 줄이는 방법, 또 하나는 방수의 유출을 늘리는 방법이다.

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⚜️약제 계열별 설명

1. 방수 생성 억제제

🔘 β 차단제

   ▫️모양체의 β-수용체를 차단해 방수 생성을 줄인다.

   ▫️ 부작용: 전신적으로 서맥, 기관지 수축 등

   ▫️제품: 티몰롤, 베톱틱

🔘 α2 작용제

  ▫️ 방수 생성을 억제하는 동시에 포도막 유출을 다소 증가시키는 이중 작용

▫️ 부작용: 졸음이나 알레르기성 결막염

▫️종류: 브리미딘

🔘 탄산탈수효소 억제제

▫️ 모양체에서 HCO₃⁻ 합성을 억제하여 방수 생성 자체를 감소

▫️ 부작용: 작열감이나 금속성 맛

▫️종류: 도르졸라마이드, 브린졸라마이드

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2. 방수 유출 촉진제

🔘 프로스타글란딘 유사체

▫️ 공막과 섬모체 조직의 세포외기질을 변화시켜 포도막-공막 유출을 촉진
      비마토프로스트는 섬유주 유출까지 개선하는 이중 기전이 특징

▫️부작용: 결막 충혈, 속눈썹 성장, 홍채 색소 변화

▫️종류: 라타노프로스트 (Latanoprost), 트라보프로스트, 비마토프로스트

🔘 Rho kinase 억제제

▫️섬유주 세포 골격을 이완시켜 방수 배출 저항을 줄입니다.

▫️부작용: 결막 충혈

▫️ 종류: 네타르수딜, 리파수딜

🔘 콜린성 작용제

▫️ 섬모체근을 수축시켜 섬유주와 슐렘관을 기계적으로 열어 방수 유출을 증가

▫️부작용: 축동으로 인한 야맹악화나 두통이 동반될 수 있음

▫️ 예: 피로카르핀

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⚖️ 장단점 정리

• 프로스타글란딘 유사체: 가장 강력한 안압 하강 효과, 하루 1회 투여. 하지만 미용적 부작용(속눈썹, 색소)이 흔함.
• β 차단제: 효과는 안정적이지만 전신 부작용 주의.
• α2 작용제: 이중 작용 기전, 그러나 알레르기성 부작용이 문제.
• CAI: 보조적으로 자주 사용, 전신제는 부작용 많음.
• ROCK 억제제: 새로운 기전, 난치성 환자에서 유용.
• 콜린성 작용제: 고전적 약제, 현재는 제한적으로 사용.