고지질혈증 치료제 중 눈물 조성(tear film composition)에 영향을 미칠 수 있는 약제는 주로 지질대사에 직접 작용하는 약물들이다.
1. 니아신(Niacin, Vitamin B3)
▫️기전: 간에서 VLDL 합성을 억제하여 중성지방과 LDL을 감소시키지만, prostaglandin D₂를 증가시켜 혈관 확장 및 염증반응 유발.
▫️안과적 영향:
. 장기 복용 시 안구건조(dry eye), meibomian gland 기능 저하, 지질층 불안정 보고됨.
. 드물게 CME(낭포황반부종) 도 발생
2. 피브린산 유도체(Fibrates, 예: Fenofibrate, Gemfibrozil)
▫️기전: PPAR-α 수용체를 활성화하여 지방산 산화를 촉진.
▫️눈물막 영향:
. Meibomian gland lipid synthesis에 관여하는 peroxisome 경로 억제 가능성이 있어, 일부 환자에서 눈물막 지질층 감소 → 증발성 건성안(Evaporative dry eye) 유발 보고
3. 오메가-3 지방산(ω-3 fatty acids, EPA/DHA)
▫️기전: 항염증성 eicosanoid로 변환 → 눈물샘 염증 감소 및 지질 분비 개선.
▫️ 영향:
. 눈물 지질층 안정화, 건성안 개선 효과 보고됨(긍정적 효과)
4. 스타틴(Statins, 예: Atorvastatin, Simvastatin 등)
▫️기전: HMG-CoA 환원효소 억제 → 콜레스테롤 합성 감소.
▫️눈물막 영향:
. 일부 연구에서 meibum의 점도 감소 및 지질층 얇아짐 보고.
. 그러나 다른 연구에서는 오히려 항염 효과로 건성안 완화라는 상반된 결과 존재.
. 결론적으로 개인차 크며, 장기 고용량 시 지질층 불안정 가능성 있음.
<table style="width:100%; border-collapse:collapse; text-align:center;">
<thead>
<tr style="background-color:#e7f2fb;">
<th>약제</th>
<th>눈에 미치는 영향</th>
<th>설명</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td><b>니아신(Niacin)</b></td>
<td>🔻 눈물의 기름막 감소, 건성안</td>
<td>고용량 복용 시 염증·황반부종 가능</td>
</tr>
<tr>
<td><b>피브레이트(Fibrate)</b></td>
<td>🔻 Meibomian샘 기능 저하</td>
<td>지방 분비 감소 → 눈이 쉽게 마름</td>
</tr>
<tr>
<td><b>스타틴(Statin)</b></td>
<td>⚖️ 개인차 있음</td>
<td>일부는 건조, 일부는 항염 효과</td>
</tr>
<tr>
<td><b>오메가-3 지방산</b></td>
<td>🔺 눈물막 안정화</td>
<td>항염 작용으로 눈물층 개선</td>
</tr>
</tbody>
</table>